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        降脂药物
        • 背景介绍
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        降脂药物疗效存在个体差异

        降脂药物能有效防治心血管疾病,但个体差异导致有些患者疗效不佳。关于中国、亚洲和欧洲人种的大规模降脂疗效研究发现,有38.5%-59.5% 的患者LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)未能达到治疗目
        标[1-3](图1)。

        影响降脂疗效的因素很多,遗传因素是个体间疗效差异的一个主要原因,参与脂质代谢的蛋白、药物转运体和药物靶标的遗传多态性对降脂疗效有重要影响,如ApoE、SLCO1B1、NPC1L1。



        ApoE 基因多态性影响他汀降脂疗效

        人类ApoE 基因的两个SNP 位点(526C>T、388T>C)组成的3 种单体型?2、?3、?4,影响胆固醇吸收,与心血管疾病风险、他汀疗效密切相关。

        ?4 提高血浆LDL-C 水平,是冠心病的一个风险因子,与野生型相比,?4 携带者患冠心病的风险增加了42%[4]。使用阿托伐他汀和普伐他汀治疗后,LDL-C 降低百分比?2>?3/ ?3> ?4 ,?2 增强他汀疗效,
        ?4 降低疗效[5](图2)。?2/ ?2 携带者都达到治疗目标,而?4/ ?4 携带者有32% 治疗失败[6](图3)。



        基因型指导下的降脂药物个体化用药

        通过基因检测,确定个体基因型,可以指导合理用药,提高药物使用效果。


        1、 高脂血症,尤其是LDL-C 升高的患者
        2、 动脉粥样硬化心血管疾?。ˋSCVD)患者
        3、 其他需要服用他汀类和依折麦布的患者

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